宫颈机能不全患者最关注的几个问题导语:辛苦怀孕6个月,宝宝突然早产没了,罪魁祸首竟是“宫颈机能不全”!事实上,这个许多人闻所未闻的名词,是导致许多孕妈妈反复流产和早产的重要原因,需要引起重视。为什么有些孕妇会宫颈机能不全?应该如何处理呢?1.什么是宫颈机能不全?发生率是多少?答:宫颈机能不全是在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张,伴有羊膜囊膨入阴道,随后不成熟胎儿的娩出。简单来说,就是在没有宫缩的情况下,在孕中期或孕晚期宫口扩张,导致早产或流产。宫颈机能不全所致流产和早产,约占所有妊娠的0.05%-1.8%,约有20%为流产,发生在妊娠13-27周,80%为早产,发生在妊娠28-37周。2.宫颈机能不全的原因是什么?答:(1)先天性宫颈发育不良,由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产;(2)生育次数太多,一般来说生孩子越多,宫颈可能会变薄,容易导致宫颈机能不全;(3)宫腔内的操作太多,尤其是粗暴的操作导致宫颈损伤,导致宫颈机能不全;(4)宫颈锥切术造成的损伤,术后易造成宫颈变薄,也容易导致宫颈机能不全。3.怀孕后才发现宫颈机能不全,要如何避免流产及早产?答:如果检查发现有宫颈机能不全,一般建议在适当的时机做一个宫颈环扎手术,加固松弛的宫颈内口,延长妊娠时间,从而预防早产以及晚期流产的发生,提高围产儿存活率。我们可以打个比方,子宫就好比一袋倒挂的米,如果口袋扎紧了,里面的米是漏不出来的,我们在宫颈口做一个环形结扎,这样宫颈口就变小了。4.孕前“探宫检查”是否有意义?答:不提倡孕前做所谓的“探宫检查”。因为孕前的宫颈状态不能说明孕后的变化趋势,所以,孕前做所谓的“探宫检查”没有意义,相反,所谓的“探宫”还可能导致宫颈轻微的损伤。更不建议孕前下“宫颈机能不全”的诊断,因为可能在孕前就加重患者的心理压力。当然,孕前可以考虑做一次无创性的B超检查,B超能看到宫颈的长度以及内口是否开大的情况。还需要做一次无创的妇科检查,这样能判断一下宫颈阴道段的长度、宫颈壁的厚度以及是否有宫颈裂伤等,并能判断孕后能否经阴道环扎。5.前一胎正常经阴道分娩,下一胎是否就不可能发生宫颈机能不全?答:不一定。导致宫颈机能不全的病因除了先天性发育不良外,还有一个另外一个重要原因,那就是宫颈的创伤如分娩、人流、诊刮、宫腔镜检查以及利普刀治疗等。6.宫颈机能不全一般发生在多少孕周?答:不一定。但一般发生在孕12周后。在孕12-36周前都有可能发生宫颈机能不全而导致的流产或早产。7.如何选择经阴道环扎还是经腹环扎?答:究竟是选择经阴道环扎还是经腹环扎是患者最为关注的问题之一。经阴道环扎和经腹环扎是两种不同的环扎方式,两者各有自己的适应症,各有利弊,相互不能完全替代,不能完全排斥,应该是相得益彰,相互弥补。就如同我们大力提倡促进自然分娩但并不拒绝阴道助产和剖宫产一样。一般来说,宫颈阴道段在0.5cm以上者都可以经阴道完成手术过程,但若把握不好手术时机和技巧,失败率也高。即使有单纯的宫颈严重撕裂伤,只要有足够的宫颈阴道段长度(≥1cm),一般来说是可以在环扎术中通过修补来完成环扎手术的,它更适合于基层开展。它具有以下特点:①手术操作简单,创伤小;②一般不需要麻醉(紧急环扎需要麻醉);③不影响分娩方式;④基层医院也能顺利开展;⑤患者费用低;⑥容易发生环扎线滑脱现象,但只要能加强术后的观察和管理,能及时发现、及时就诊,就不会有什么影响。一旦手术失败,最多只是流产而已。经腹手术主要适用于不能实施经阴道手术者如先天性宫颈发育不良,宫颈锥切后宫颈阴道段过短、宫颈严重裂伤等,它具有成功率较高的优势,但也存在操作复杂、创伤大、只能剖宫产终止妊娠等劣势,一旦手术失败或者妊娠中晚期发现胎儿畸形等需要终止妊娠时也只能开腹拆线甚至剖宫取胎。更适合于大医院开展。一般来说,只要能选择经阴道环扎者最好是选择经阴道环扎。经阴道环扎最理想的又是择期环扎,只要把握好手术时机(手术节点)、掌握一定的所谓的技巧,加强术后的后期管理,成功率也在90%以上。紧急环扎只是择期环扎的补救措施,即使宫口开大到3-4厘米、羊膜囊突出在阴道内,也并非只有流产一个结局,实施紧急环扎还有50%以上的成功率,不要轻易放弃保胎的机会。但不能经阴道环扎者(孕前或孕时宫颈阴道段短于0.5cm者)一定要果断选择经腹手术。8.如何选择经阴道环扎的手术时机?答:如何选择经阴道环扎的最佳手术时机是一个比较专业的临床问题。所谓“最佳时机”意味着手术时间不能太晚(尽可能避免紧急环扎)也不能太早(手术太早可能诱发难以控制的宫缩而导致流产)。究竟如何选择,还是应该由有经验的大夫根据每一位患者的具体情况来确定。总之,决定各自的最佳时机不在于患者目前的孕周,而在于患者的宫颈情况尤其是宫颈外口的情况。一般来说,在患者上次流产前的2-4周,此次双胎妊娠者可能还需要提前2-4周。“宫颈环扎越早做越好”?这是一个误区,有些孕妇甚至在14周前就要求做宫颈环扎,这个是错误的。事实上,单纯的宫颈内口扩张,但是外口没有扩张,是不会造成流产的,一般14周之前也不可能因为宫颈不好流产。如果早早就做宫颈环扎,一方面是宫颈太硬,不容易做环扎手术,对宫颈也不好;另一方面,如果宫颈受到刺激,可能会释放前列腺素,引起宫缩,反而可能会诱发早产。我们建议要根据个体差异选择一个最佳时机,这就是我们常说的择期手术,9.在判断是否需要手术以及何时手术时机上,B超检查的宫颈长度是否起关键性作用?答:不是。B超是最早和可靠的早期诊断宫颈机能不全的方法之一,一般在妊娠12-16周开始,间隔2-6周连续监测,并且阴道B超优于腹部B超。B超可观察宫颈长度和内口开大程度,其中,内口开大度比宫颈长度更有意义。常用“T、Y、V、U”等来描述宫颈的形状,其中 “U”字形宫颈最危险,预示宫口即将开大、羊膜囊即将突出。但是B超往往不能观测宫颈外口的情况,并且,由于B超测定的标准不统一,往往B超策出来的宫颈“长度和宽度”不一定能真实反映宫颈的实际情况,更不能完全依赖于B超结果尤其是单纯依赖“宫颈长度”来判断是否需要手术以及何时手术。宫颈内外口如同一个房间的两道门,宫颈内口(第一道门)无论开多大,只要宫颈外口(第二道门)不开大,羊膜囊是不可能突出在荫道内的。所以,视诊和手诊才是决定是否需要环扎手术治疗的根本方法。有丰富经验的大夫所做的视诊和手诊比B超更有参考价值。10.双胎妊娠是不是不能经阴道环扎?答:能否经阴道环扎不在于是否是双胎,而在于其宫颈情况。当然,相对单胎妊娠而言,双胎妊娠环扎的失败率稍高于单胎妊娠,但如果不及时环扎的话,其失败率更高于单胎妊娠。只要能把握好手术时机,掌握好手术技巧,加强术后的观察和管理,成功率(胎儿安全降生)也能达到理想状态。11.环扎前检查有霉菌性阴道炎或清洁度为Ⅲ是否不能实施经阴道环扎?答:孕期孕妇白带清洁度往往都为Ⅲ,也极容易合并霉菌性阴道炎。孕期宫颈血供非常丰富,抵抗力极强,加上环扎手术时常规都经过阴道消毒等处理,术后也会采取一定的预防性抗菌治疗,一般不会发生手术局部感染的可能。更何况孕期的霉菌性阴道炎并非几天就能治愈,一旦错过了最佳的手术时机,那才是得不偿失。所以,轻度的霉菌性阴道炎或清洁度为Ⅲ不是经阴道环扎的禁忌症,但严重者尤其是没有错过手术时机者可以考虑先治疗阴道炎再实施择期环扎手术。紧急环扎时需要更为严格的消毒处理,因为一旦发生感染,轻则胎膜早破、流产,重则宫内感染危及母亲生命安全。12.宫颈机能不全合并前置胎盘能否行经阴道环扎?答:妊娠期前置胎盘的特点是在妊娠期间可能会随着妊娠周数的增高而出现阴道出血现象,甚至可能因为出血多需要提前终止妊娠。但环扎手术并不增加其阴道出血的概率和出血量,反而因环扎手术缓解了子宫下段的拉伸而减少出血量。可以简单地理解为:一个环扎手术不但解决了宫颈机能不全问题,而且还可能部分地缓解了前置胎盘的出血。所以说宫颈机能不全合并前置胎盘并非环扎手术的禁忌症。也不需要等到胎盘长上去了才能手术(其实,并非所有的低置胎盘都能长到正常位置)。13.经阴道择期环扎明显优于经阴道紧急环扎,作为患者的我们怎样才能避免紧急环扎呢?答:经阴道择期环扎明显优于紧急环扎,但相当一部分患者往往就诊时病情已经发展到宫口开大3-4cm、羊膜囊突出在阴道内。作为患者,你们需要注意一下几点:①无论是否有过流产、早产史,孕14周后或在上次流产前4周开始应该不定期通过B超监测宫颈长度、内口开大情况,B超是最早和最可靠的早期诊断宫颈机能不全的方法之一;②妊娠任何时期如果出现骨盆压迫感、下坠感等不适时,尤其是阴道内有“鼻涕样”分泌物时,甚至阴道内有“清水样”分泌物时,往往说明宫口已经开始开大,甚至可能有羊膜囊突出现象,应该及时去医院就诊,并一定要让大夫做一个简单的妇科检查;③再次B超(最好是经阴道B超)检查。14.如果孕妇的宫颈外口扩张2公分以上才发现,还有办法挽救吗?答:有些医生认为,如果患者就诊时宫颈外口已经扩张到3-4公分,伴有羊膜囊鼓出到阴道内,保住胎儿的希望已经不大了,往往只能采取“倒控”(平卧甚至头低臀高位)的方式被动保胎,事实上,经我们数十例临床处理和观察,只要掌握好手术的技巧,紧急根据环扎手术的成功率也能有60%。如果不做处理,羊膜囊长时间暴露在阴道里面会干扰会导致破水早产,希望大家不要放弃机会。15.择期经阴道环扎不需要麻醉吗?答:不需要。因为宫颈本身没有感觉神经,在宫颈上的操作不会给患者带来疼痛感觉。导致患者术中不适的因素包括有:①暴露手术视野时窥阴器撑开阴道可能带来不适感;②手术中缝合针不小心刺到阴道壁可能带来疼痛感;③手术打结刺激迷走神经时可能带来不适感。不需要麻醉不但避免了麻醉的风险,也减轻了患者的经济负担,同时也利于患者术后早期下床活动。16.有患者问“低位环扎”是否比“高位环扎”成功率低?答:环扎分为经阴道环扎和经腹环扎。经腹环扎的部位在宫颈内口水平,经阴道环扎在宫颈阴道段水平。我理解的所谓“高位环扎”可能有两种情况:①环扎在宫颈内口水平的。这种情况的话,“低位环扎”与“高位环扎”的区别就是经阴道环扎和经腹环扎的区别;还有一种可能就是:所谓“高位环扎”其实就是指经阴道环扎的环扎部位尽可能接近宫颈阴道段的最高位置(接近阴道穹隆部),所谓“低位环扎”就是指经阴道环扎的环扎部位可能接近宫颈阴道段的最低位置(接近宫颈远端)。其实,无论是择期还是紧急经阴道环扎,都有一个基本的原则,那就是所有的经阴道环扎的环扎部位都应该尽可能接近宫颈阴道段的最高位置(接近阴道穹隆部),只有这样环扎效果才好,也只有这样才能有效地避免环扎线滑脱。这样理解的话,自然“低位环扎”比“高位环扎”的成功率低一些了,但这正是我们手术过程中最需要注意的手术技巧之一,我们不是经常这么说吗:“环扎手术虽小,但技巧性极强”?手术中的技巧决定手术的成败。17.环扎后如何控制宫缩?答:无论是经阴道环扎还是经腹环扎,手术后出现不同程度的宫缩(不规律甚至规律宫缩)是必然的,几乎可以说是100%的患者都会出现宫缩的。但术后宫缩的强弱、持续时间、频率以及是否带来危害等与多种因素有关,主要的影响因素有:术前宫缩的控制好坏、手术刺激的程度和手术时间、打结技巧、宫腔压力、先露等压迫宫颈、术后过度的活动、患者是否紧张等有关,其中以手术技巧最为关键。一般来说,术后15-30分钟开始,2-3小时达高峰,持续1-2天。术后规范控制宫缩显得尤关重要,但这是一个更加专业的问题。就患者而言,首先应该保持一个乐观和良好的心态,缓解精神压力,其次是要密切配合医疗。事实证明,只要合理、规范地治疗,98%以上的患者在术后都能很好滴控制住宫缩。18.环扎线滑脱是经阴道环扎最常见的并发症吗?什么原因可能导致环扎线滑脱?它带来的危害是什么?答:是的。导致环扎线滑脱的原因主要有以下几个方面:①术后宫缩控制不理想;②宫颈条件不好(宫颈过短、宫颈壁过薄;③手术操作技巧把握不到位;④术前宫缩控制不理想;⑤术后过度活动(尤其是坐车颠簸)。带来的危害可能是宫颈局部出血和宫口再次开大、羊膜囊突出,甚至导致流产或早产。但只要及时发现并及时采取补救措施(二次环扎),一般能避免流产或早产的发生。所以,手术后严密观察和及时诊治是避免发生流产或早产的重要因素。19.环扎线滑脱前有什么症候?答:滑脱后宫口开大前,可能有盆腔下坠和压迫感;滑脱后宫口开大后,可能有“鼻涕样”分泌物;滑脱后羊膜囊突前,可能有“清水样”分泌物;滑脱后羊膜囊突后,可能有不同程度的宫缩。20.如何区分生理性宫缩和病理性宫缩?答:生理性宫缩指的是强度不大、时间不长、频率不高的宫缩,它最大的特点是不至于导致宫颈展平、宫口开大。其实,正常孕产妇在妊娠中晚期都存在有不同程度的生理性宫缩。病理性宫缩指的是强度较大、时间较长、频率较高的宫缩,它最大的特点是能导致宫颈展平、宫口开大。但临床上往往难以鉴别,这也是患者和大夫都最为纠结的地方。宫颈机能不全的患者可能经历了数次巨大的流产或早产的打击,精神非常紧张,此时生理性宫缩容易转化为病理性宫缩,在宫颈条件不好的情况下,生理性宫缩也可能导致宫颈撕裂、环扎线滑脱现象。21.如何区分胎动和宫缩?答:胎动往往是局部的、游走的感觉,强度不大,时间不长,没有肚子发紧感,更不至于导致宫颈展平、宫口开大。而宫缩往往是整个子宫发紧感,有一定的强度,持续一段时间,可能导致宫颈展平、宫口开大。22.经阴道环扎术后能否下床活动?答:平躺时子宫对宫颈的压力变小,尤其是屁股抬高一点,压力就更小,因此很多大夫建议宫颈机能不全的患者卧床休养。只要能把握好手术时机,掌握好手术技巧,加强术后的观察和管理,宫颈能在2-4周左右恢复到正常形态,这样,下床活动是完全可能的,甚至可以考虑做一些轻微的体力活动,更不建议长期卧床。单纯的所谓“倒控”不但没有意义,反而带来精神压力过大、血液循环不良、消化功能不佳、四肢肌肉萎缩、睡眠状态不良等并发症,尤其是便秘可能导致腹压过大等。23.手术后如何观察?答:再次强调术后观察的重要性。与经腹环扎相比,经阴道环扎有一个比较明显的不利之处,那就是容易出现环扎线滑脱现象。滑脱的原因固然与宫颈的自身条件如长度、厚度有关,但也与环扎手术的时机、手术技巧以及手术的后宫缩控制是否良好等有关。一旦环扎线滑脱,就失去了环扎的作用,也意味着本次环扎手术失败,但只要能及时发现并及时再次手术,还是能避免流产和早产的。一句话:“滑脱”不要紧,关键在于能否及时发现和处理。环扎手术一般在妊娠中期,术后还有漫长的10-25周。手术即使做得再好,没有良好的术后管理最终还是会失败(手术成功的标准为胎儿安全降生)。完成环扎的过程手术只是万里长征走完第一步,后面还有9999步需要行走。观察的内容:除了常规产检内容外,环扎术后的患者更需要通过简单的妇科检查(窥阴器检查)密切观察环扎线是否滑脱、颈外口是否开大。观察周期基本同常规产检周期:24周前每4周一次,24-36周每2周一次,必要时随时观察。同时可以结合B超观察宫颈长度和内口开大的程度(只要环扎线没有滑脱、外口没有开大,B超检查的意义不大)。24.宫颈机能不全的孕妇可以顺产吗?答:当然可以顺产,只要在临产前拆线,宫口很快就开全了,其实反而比一般孕妇更容易顺产。宫颈机能不全不是剖宫产的手术指征,相反更加促进了经引道分娩的速度。25.最理想的手术模式答:对于明确诊断宫颈机能不全,尤其是宫颈外口有开大的趋势者,大家不要抱有侥幸心理,该手术治疗的一定要手术治疗,所谓的“倒控”等只能是治标不治本,只适应于宫口开大进展缓慢的患者,宫颈环扎才是治疗的根本。经有丰富经验的妇产科大夫所做的手诊,视诊再结合B超情况来决定是否需要手术以及何时手术。环扎手术的唯一目的就是为你们保住孩子,在能保住孩子的基础上,手术方式越简单越好。需要手术治疗者,应尽可能实施择期环扎。择期环扎成功率在95%以上,紧急环扎虽然也能挽救一部分胎儿,但其成功率只能在50%-60%之间。做好充分的术前准备,强调手术技巧,加强术后管理(最理想的是能随时找手术者做术后观察和管理),及时发现和处理环扎的并发症。强调一点:环扎手术虽小,但单技巧性极强。俗话说,台上三分钟,台下十年功。环扎手术看起来简单,但也确实存在有许多的手术技巧。手术当中以及手术后期管理稍有不慎就可能导致手术失败。手术唯一的目的是保住孩子,并非只是完成手术过程。保障孩子安全降生才是硬道理。建议大家找有一定经验的大夫更能提高成功率。
当女孩成为女人,一个不小心,阴道炎可能伴随而来。不用害羞,也不要害怕。请到正规医院就诊。因为阴道炎不是小问题。得了阴道炎,你会觉得阴道很痒,分泌物增多且伴有臭味。这种感觉很糟糕!你会觉得性趣全无,且觉得自己很脏,觉得无颜去面对自己的性伴。怎么办?请带你的性伴一起去医院就诊,因为阴道炎不是你自己的问题。除了单纯性阴道炎之外,你的性伴都有可能需要跟你一起接受治疗,这样才有可能治愈且不复发。阴道炎是怎么得上的呢?一、你自己不讲卫生,性生活前没有清洗外阴;或到洗浴场所乱坐;或到不够清洁的泳池游泳。二、你的性伴不讲卫生,除了上面提到的原因之外,包皮过长清洗不够彻底也是原因之一。三、你或你的性伴性生活不够检点,因为除了单纯性阴道炎(细菌性阴道炎)之外,所有的阴道炎都是性传播疾病。所以,你和你的性伴要一起到正规医院的妇产科(女)和泌尿科(男)检查一下你们的分泌物常规及培养。如果是单纯性阴道炎(细菌性阴道炎)只需女士在每晚清洗外阴后上一些阴道栓剂就可以了,如氯霉素软胶囊、聚维酮碘栓等......如果是霉菌性阴道炎,则需要你和你的性伴每晚睡前用0.1%的小苏打水清洗外阴,外阴涂抹达克宁霜,男士注意不要遗漏了包皮和龟头下的角角落落,女士要阴道放置达克宁栓或克霉唑栓。有脚气要治疗,袜子、裤头要分开洗,床单、裤头要经常煮沸消毒或用84液清洗并曝晒。7天为一个疗程,并于女士下次及再下次月经干净2天后再各同法共同治疗一个疗程。如果是滴虫性阴道炎,则需要你和你的性伴每晚睡前用1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴,女士阴道置入灭滴灵片,男士外阴涂抹灭滴灵水,同时口服灭滴灵片2片/次,3次/日,7天为一个疗程,床单及内衣处理同前,疗程同前,共需治疗3个疗程。如果是支原体或衣原体性阴道炎,或淋球菌性阴道炎等,请在专业医生指导下下规范治疗。预防阴道炎的方法是保持外阴清洁,性生活前双方彻底清洗外阴,避免多性伴,使用避孕套也是预防阴道炎的好方法之一。
肌壁间子宫肌瘤有哪些症状呢肌壁间子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种,其症状与子宫肌瘤症状相差无几,以下是肌壁间子宫肌瘤的症状。一、月经改变:为常见的症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血等。二、继发性贫血:若肌壁间子宫肌瘤患者长期月经过多可导致继发贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等。三、腹部肿块:腹部涨大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。四、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排除伴臭味。五、压迫症状:子宫肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当子宫肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带子宫肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水。如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。六、腹部疼痛:一般肌壁间子宫肌瘤无腹痛,常有下腹坠涨、腰酸背痛等。当浆膜下子宫肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色样变时,腹痛剧烈及伴发热。七、不孕:子宫肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
卵巢囊肿的症状在早期并无明显表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。 卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。
子宫内膜增生症是一组以子宫内膜腺体异常增生为主要特征的疾病。通常认为长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜增生症发生的主要原因。因此,对子宫内膜增生症的治疗,以孕激素保守治疗和手术治疗为主要治疗方式。子宫内膜增生症包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生。子宫内膜单纯性增生子宫内膜单纯性增生是程度最轻的内膜增生性病变。治疗相对简单,一般使用醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮,MPA)治疗3个疗程。在月经后半周期给予MPA 10mg口服,每天一次,连服15天。停药后一般1-2周内月经来潮,在下次月经来潮第10天再次开始下一疗程治疗。部分病人在接受第一个疗程MPA治疗期间或停药后由于内膜对孕激素的反应不佳会出现不规则阴道出血。如出现这种情况,应及时咨询医生,如果出现大量出血,就应该尽早就医,采取必要的止血措施了。一般内膜单纯增生孕激素治疗3个月后,应在月经来潮第5天或月经刚干净时复查B超检查子宫内膜厚度。如超声检查提示内膜厚度(双层)小于等于5mm并且没有提示内膜不均的话,就提示治疗有效。MPA对内膜单纯性增生的有效率可达100%。子宫内膜复杂增生子宫内膜复杂增生孕激素治疗的有效率约为75-80%。治疗方法与单纯性增生相同,治疗时间可能需要6个月。但由于子宫内膜复杂增生对孕激素治疗有效率并没有达到100%,所以强调在孕激素治疗3个周期后必须进行子宫内膜活检判断治疗效果。国外还有医生采用MPA 10mg/天,连续服用3-6个月进行治疗的。好处在于患者不必关心月经来潮的问题,但用药量显然高于后半周期治疗方案。如果MPA治疗6个月子宫内膜活检显示孕激素治疗无效、甚至内膜病变进展的话,就应该及时调整治疗方案了。子宫内膜不典型性增生子宫内膜不典型性增生是子宫内膜癌的癌前病变。如果不进行治疗,进展为内膜癌的几率可达近30%。因此,对这类疾病,首选治疗方法为全子宫切除。一般单纯的筋膜外全子宫切除就足够了,不需要切除双侧卵巢。需要指出的是,诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的患者,17-52%可能同时存在内膜腺癌。所以,如果手术中冰冻切片病理检查或者手术后病理检查发现内膜癌的话,还应该补切双侧卵巢。总而言之,子宫内膜增生症的治疗有药物保守治疗和手术治疗。需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于患者来说,严格遵照医嘱治疗、严密随访和采取措施预防复发是最为重要的。
1.关爱乳房80%的乳腺癌发生在更年期之后,因此如果你注意到乳房有任何变化,要立即去看医生。女性在50岁之后每3年要进行一次乳房X线检查。2.定期进行子宫颈涂片检查在更年期前后,女性患糖尿病、心脏病和高血压的危险增大,90%的宫颈癌都是在45岁时发生。因此,更年期女性每3年要进行一次子宫颈涂片检查,每年进行骨盆检查,并经常检查血压和胆固醇水平。3.保持心理平衡更年期女性要调整好自己的心态,保持乐观情绪,树立与疾病做斗争的信心,消除不应有的恐惧和焦虑。精神紧张和情绪激动会加重神经内分泌紊乱的情况,导致更年期症状更为严重。所以,更年期的生活不要总是忧心忡忡,要学会保持精神愉快和情绪稳定,有利于身心健康发展。4.适当运动锻炼运动不仅能增加热能小号,促进机体代谢、增强体质,且能降低血胆固醇和甘油三酯,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而增强机体防御动脉粥样硬化的能力,还能刺激成骨细胞,使骨组织增加,防止骨质疏松。更年期妇女平时要加强锻炼,适当的身体锻炼,减慢体力下降,使自己有充足的精力和体力投入工作和生活中。5.注意饮食新鲜的蔬果含有非常丰富的维C,能及时的补充女人更年期身体所缺少的营养,可以帮助缓解身体方面的诸多不适。粗粮是营养很好的一种食物,对更年期患者有很好的效果,对部分患者的睡眠和脾胃都有很好的效果,粗粮还可以改善更年期的失眠。碳水化合物应占每天的总热量的55%-60%,以谷类为主,限制甜食,脂肪摄入应控制在30%以下,并以植物油为主,应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白,适当补充豆制品,至于食盐应控制在每天5克以下。
子宫内膜癌原发于子宫体部,又称子宫体癌,与卵巢癌、宫颈癌同是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤,多发生于绝经后女性,随着人们生活方式以及生存环境等的改变,子宫内膜癌的发病率有逐年上升的趋势,年轻患者也随之增多。临床症状: 1 绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。未绝经患者可表现为月经周期紊乱、月经量增多、经期延长。2在初期可能仅有少量血性白带,但后期发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。如果有宫腔积脓,可引起发烧、腹痛、白细胞增多,一般情况也迅速恶化。3多发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直肠或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。4晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/和邻近组织器官,可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或腹股沟处触及肿大变硬或融合成块的淋巴结或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。高危人群⊙未孕、未产;⊙肥胖、高血压、糖尿病;⊙月经紊乱,多囊卵巢综合症;⊙长期服用他莫昔芬;⊙遗传因素。预防及早发现1. 保持良好生活习惯,减少肥胖、高血压、糖尿病发生。 2. 定期进行妇科检查,高危人群尤需关注,可疑患者应做全面细致的检查。3. 围绝经期和绝经期妇女阴道流血者应加以重视,及时妇科就诊。4. 在医生指导下正确使用雌激素。注意啦!!!绝经后出现阴道出血容易令人想到子宫内膜癌,绝经前月经紊乱2~3个月以上、年轻妇女月经过多治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及宫颈和子宫内膜活检检查。
很多女性朋友来到医院监测卵泡,排卵正常,但总是怀不上,偶有小腹下坠感觉,这种情况,您需要引起重视!因为您可能患有盆腔粘连!什么是盆腔粘连盆腔粘连,就是盆腔内的组织器官,如宫颈口、宫腔、输卵管等等,因为炎症、细菌感染等原因,发生病变,导致一处脏器和另外一处或者多处脏器粘连现象。例如输卵管粘连,就是盆腔粘连的一种。由于输卵管腔内粘连,或者与其他脏器粘连,影响输卵管蠕动和绒毛摆动,无法正常拾卵,影响女性怀孕。自测你是不是有盆腔粘连1.白带增多:部分女性会呈现脓性,发黄或黄绿色。2.容易疲劳:盆腔粘连会造成淤血,血液循环不通畅,导致疲劳。3.腹部腰部酸痛:自压小腹,有疼痛感,尤其是运动劳累后,小腹部疼痛明显。上述症状是临床实践中发现的,女性朋友有相应症状,应及时到医院进行检查并治疗,避免因为炎症随着时间的延长,没有及时治疗,造成盆腔粘连加重。另外,如果您是由慢性炎症引起的盆腔粘连,多数是没有明显症状,最好的方法是到医院做个造影或者腹腔镜探查术,检查一下。为什么盆腔粘连缠上我1.炎症感染:60%盆腔粘连的患者,是因为炎症没有及时治疗,导致的后遗症。炎症会改变阴道环境,逐步引起上行感染。就是先感染阴道,然后感染宫颈,再感染子宫,最后通过感染输卵管到达盆腔。感染途径:性生活不节制、私密处清洁不到位、人流、剖腹产等手术消炎不到位,引起炎症感染等。2.子宫内膜异位症:如果子宫内膜异位到盆腔,时间久了也会形成盆腔粘连,部分女性有严重痛经症状。3.病原体感染:如支原体、衣原体感染等等。其中支原体、衣原体感染引起的盆腔粘连,初期症状不明显,等到发现时,粘连往往已经形成,这时候治好了支原体或者衣原体,粘连也还是存在,只能通过手术分离。女性排卵正常只是怀孕的重要元素之一,影响受孕的因素比比皆是,因此女性在备孕一年不怀孕,应到专业医院寻求科学专业的检查与治疗。
盆腔粘连就是说盆腔内的组织器官,譬如子宫、输卵管、卵巢等器官由于感染了细菌或者病毒以后,使的组织器官发生了炎性病变,如常见的有子宫输卵管炎、卵巢炎等,这些疾病都会导致组织充血、水肿、分泌物增加,如果这时候不及时到医院就诊的话,就可能发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等,这些情况我们统称为盆腔粘连。引起盆腔粘连的原因有呢些呢?哪些疾病容易引起盆腔粘连呢?子宫内膜异位:子宫内膜异位是青春期女性最常见、最好发的疾病,有的子宫内膜异位到卵巢,就形成卵巢巧克力囊肿;如果异位到盆腔就形成盆腔粘连,她们可表现为每次来月经的时候痛经症状比较显著,部分女性甚至不得不请假休息,给日常生活和工作带来很大的不便。有结核病史:如果患者曾经患有过结核病的,如肺结核、盆腔结核等,结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生,从而影响女性的生育。妇科炎症:妇科炎症引起,其中最常见的是盆腔炎和附件炎,如果患者没有及时接受正规系统的治疗,就有可能导致细菌或病毒进一步感染,从而引起盆腔粘连的发生。盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,我们一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连症状。盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,我们一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连症状。
1.生理性盆腔积液原因部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。2.病理性盆腔积液原因(1)月经期不注意卫生月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。(2)邻近器官炎症蔓延患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。(3)产后、流产后感染分娩和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。(4)妇科手术后感染人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。(5)其他卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。